بسمه تعالی
با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
اینجاب فائزه کاظمی فرد
دانشجوی کارشناسی مدیریت بازرگانی جهت انجام یک کار تحقیقاتی با عنوان (( بررسی عوامل مؤثر بر اضطراب در منطقه 4 تهران))
پرسشنامه ی زیر را تنظیم کرده و خواهشمندم با دقت به سوالات زیر پاسخگو باشید.
هدف از طرح این پرسشنامه بررسی عوامل مختلف بر روی اضطراب افراد با توجه به شرایط و دغدغه های متفاوت در جوامع امروزیست.
با سپاس از حسن توجه شما
مشخصات فردی
نام: نام خانوادگی:
جنسیت: سن:
مدرک تحصیلی:
وضعیت تأهل:
تعداد فرزندان:
میزان درآمد ماهیانه:
سوالات پرسشنامه
1.از اینکه در مکان های شلوغ قرار بگیرم احساس ناخوشایندی دارم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
2.قبل از اینکه به خواب بروم معمولا افکار آشفته و پریشان دارم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
3.از اینکه تنها بمانم دچار وحشت می شوم.
الف / بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
4.در طول روز معمولا در ناحیه قفسه ی سینه ی خود احساس درد و ناراحتی می کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
5.بیشتر وقت ها خواب های پریشان و کابوس وار دارم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
6.معمولا برای داشتن یک خواب راحت از داروهای خواب آور استفاده می کنم
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
7.سعی می کنم حدالامکان خود را از مکان های تاریک و بسته دور کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
8.معمولا در ساعات اولیه ی صبح از خواب بیدار می شوم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
9.اغلب صبح ها که از خواب برمی خیزم احساس خستگی می کنم..
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
10.در طول شبانه روز بیش از 8 ساعت می خوابم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
11.در طول روز بی هیچ دلیل خاصی گاه و بی گاه دچار تنگی نفس می شوم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
12.معمولا در طول روز دچار تپش قلب شدید می شوم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
13.زمانی که اشتباه می کنم مسئولیت آن را پذیرم و در صدد جبران آن بر می آیم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
14.معمولا خودم را فرد مسئولیت پذیری نمی دانم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
15.اغلب از سوی دیگران برای انجام یک پروژه در اولویت قرار می گیرم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
16.همیشه اولین برداشتم نسبت به دیگران صحیح است.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
17.فهم پیام های غیر کلامی که دیگران برایم ارسال می کنند دشوار است.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
18.به نظر خودم در مقابل اتفاقات غیر منتظره به خوبی عمل می کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
19.معمولا در سپردن نام و چهره ی اشخاص حافظه ی خوبی دارم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
20.اغلب درک افراد برایم مشکل است.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
21.معمولا می توانم به راحتی با افرادی از سنین مختلف ارتباط برقرار کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
22.به ندرت در انجام کارهای روزانه به طور خودکار عمل می کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
23.در انجام وظایفم خود را فردی توانا می دانم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
24.سعی می کنم تا جایی که امکان داشته باشد اطلاعات خود را به روز کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
25.معمولا دیگران به من می گویند که چه کاری انجام دهم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
26.خود را فرد کنجکاوی نمی دانم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
27.معمولا به راحتی می توانم با همسن و سالانم ارتباط برقرار کنم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
28.اغلب به راحتی تصمیم می گیرم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
29.معولا از سوی دیگران برای شنیدن درد و دلهایشان در اولویت قرار می گیرم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
30.معمولا در مقابل دروغگویی افراد واکنش خاصی نشان نمی دهم.
الف/ بله ب/ خیر ج/ گاهی اوقات
سوالات مصاحبه
به نظر شما چه عواملی می تواند اضطراب فرد را تشدید می کند؟
شما در زندگی روزمره ی خود از چه عواملی که جزء تشدید کننده های اضطراب می باشند رنج می برید؟